ご解約

ご解約の内容を承ります。必要事項を入力の上、「入力内容の確認へ」ボタンをクリックして下さい。
※英数字は半角、カタカナは全角で入力して下さい。

水道料金のお支払いについて※
お部屋の水道料金の請求書は、どちらから発行されていますか？
建物所在地の市町村（又は市町村の委託会社）
三和住宅
検針による請求はない（地下水、定額制、レンタルボックス）

ご解約予定の賃貸住宅について

建物名称※
棟、部屋番号※
(部屋番号は必須)
棟（号棟） 号室
所在地※
栃木県

お客様（借主様）について

お名前（漢字）※
姓： 名：
お名前（フリガナ）※
姓： 名：
生年月日※
西暦年 月 生
連絡先電話番号※
- -
自宅携帯勤務先その他
E-Mail※

※確認のためもう一度ご記入ください。

受付確認書類の郵送先
今回解約対象の 賃貸住宅
郵送先住所を指定する
  1. 郵便番号
    都道府県
  2. 市区町村・町域
  3. 丁目番地
  4. 建物名 号室

理由：

借主が当該賃貸住宅以外に居住
その他

解約日※

賃貸借解約日
西暦年 月 日をもって契約終了
  • 賃貸借契約の規程に基づき、解約日は通知日（本日）から1ヶ月後以降の日付をご指定頂きます。
  • ご指定頂いた解約日の変更・取消しにつきましては制限がございます。（前頁「注意事項」参照）。予めご了承下さい。
  • 送信後、入力の間違いにお気づきの場合は、直ちに当社までご連絡下さい。

転居先・預り金の返還先

解約精算書類
送付方法
Email
郵送
  1. 郵便番号
    都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. 建物名 号室
緊急連絡先
（連帯保証人）※
緊急連絡先（または連帯保証人・身元引受人）ご氏名：
連絡先電話番号：
- -
返還額発生時の返還先
金融機関※
金融機関名
金融機関種別
銀行信用金庫信用組合農協労働金庫その他
支店・支所名支店（支所）
口座種別普通当座貯蓄
口座番号
口座名義 （全角カタカナ）
※ご本人または契約書記載の同居者様名義の口座に限ります。

退室時確認事項

退室時確認事項

お部屋のご利用状況についてご回答ください（必須）

(1) 室内で喫煙されていますか？

喫煙はしていない
喫煙していたこともあるが、今はしていない
喫煙している

(2) 室内で動物・生物を飼っていますか？

飼っていない
飼っていた
動物、生物の種類：
頭数（匹）

(3) 室内に、入居中に発生した汚損・破損・不具合箇所はありますか？
（過失・自然消耗など原因は問いません）

特になし
ある
(1)
場所または設備：
時期：年 月頃
状態：
原因：
(2)
場所または設備：
時期：年 月頃
状態：
原因：
(3)
場所または設備：
時期：年 月頃
状態：
原因：
(4)
場所または設備：
時期：年 月頃
状態：
原因：
(5)
場所または設備：
時期：年 月頃
状態：
原因：
※例
　 内装造作：床や壁の汚れ・キズ・穴、襖や壁紙のやぶれ、扉の建付け、ガラス破損、シール跡など
室内設備：エアコン、給湯、シャワートイレ、インターホン、照明、換気扇、蛇口、鍵など

お引越し完了後に、当社とのお部屋の立会確認が必要です。

解約通知受領後、数日中に当社より立会日の調整についてご連絡いたします。

予め希望日程を複数日設定くださいますよお願い致します。

鍵返却予定日 年 月 日

解約日までの最終分水道料金のご精算方法について　

料金のお支払方法
家賃振替口座から引落し
当社口座へのお振込
※ただし、敷金等の返戻金があって相殺が可能な場合は、そちらより優先して差し引かせて頂きます。
※敷金等の返戻金の有無にかかわらず、上記方法でのお支払を希望される
場合はチェックを入れてください。→

その他

ご転居の理由

通信欄
確認・承諾事項
「ご注意事項 」 を確認・承諾の上、借主本人が入力しました

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